第290 号

案    由：应重视乡镇卫生院医疗诊断设备更新，并纳入强制性计量检定

提 案 人：九三学社丽水市委会

承办单位：市卫生局

提案内容：据不完全统计，丽水全市范围内共有245家乡镇卫生院分布在九县（市）区的各个角落。目前，乡镇卫生院主要医用诊断设备（医用计量器具）有血压计、B超、心电图机、X光机、分光光度计等，医师主要通过这些医用诊断设备（医用计量器具）取得的数据或图片等来诊断患者的病情。医用诊断设备（医用计量器具）的不准确，将会导致患者病情的误诊、漏诊，影响患者的治疗，又增加农民的经济负担，甚至付出生命代价。医用诊断设备（医用计量器具）的计量可靠性应每年得到确认。从市质监局质量技术监督检测院了解到，根据国家有关法律的规定，上述医用诊断设备（医用计量器具）应全部纳入强制性计量检定。由于各方面的因素，目前，全市仅有20％强的乡镇卫生院的医用诊断设备（医用计量器具）纳入强制性计量检定。据了解，从已纳入强制性计量检定的医用诊断设备（医用计量器具）情况来看，总体合格率不高。乡镇卫生院使用的手提式B超、临床血常规检验设备、X光机等低挡次、技术含量低，其技术指标达不到病情诊断的需要。此外，乡镇卫生院存在的主要问题还有：

1、卫生院“自我造血”功能弱。现代医学技术发展迅猛，先进医用诊断设备（医用计量器具）层出不穷。乡镇卫生院在用的医用诊断设备（医用计量器具）有一部分是城市医院调拨支援的设备，在当时是城市医院面临淘汰的设备，其本身性能就不稳定；乡镇卫生院医用诊断设备（医用计量器具）大部分是上世纪七、八十年代的产品，性能开始老化。由于乡镇卫生院缺乏资金，很难对在用的设备进行升级换代，导致性能不良的医用诊断设备（医用计量器具）继续“带病”坚持工作。近年来，部分县卫生局下拨了一些设备，但由于大部分是便携式的设备，档次低，计量性能可靠性相对比较差，无法满足诊断的需要。

2、由于乡镇卫生院普遍经济状况较差，个别卫生院工资发放都不正常，无力承担医用诊断设备（医用计量器具）强制性计量检定所发生的费用，导致医用诊断设备（医用计量器具）强制性计量检定无法正常进行，无法全面判定在用医用诊断设备（医用计量器具）的计量性能指标是否符合要求，设备状况令人堪忧。

3、医用诊断设备（医用计量器具）使用者缺乏必要的维护的基本常识，引起医用诊断设备（医用计量器具）计量性能指标的变化而失准，从而引起误诊。有些还对人的身体健康带来巨大的危害。

为此建议：

1、政府要安排农村卫生专项经费，用3～5年的时间完成乡镇卫生院基本医用诊断设备（医用计量器具）更新。

2、为了减轻乡镇卫生院的负担，并确保乡镇卫生院在用医用诊断设备（医用计量器具）的准确可靠，政府每年应安排专项经费，用于乡镇卫生院在用医用诊断设备（医用计量器具）的强制性计量检定，确保医用诊断设备（医用计量器具）的准确可靠，为农村患者的生命健康保驾护航。

3、卫生部门要加强管理和培训。特别是加强医用诊断设备（医用计量器具）使用者的培训，使之掌握正确的使用方法和基本的维护知识，提高在用医用诊断设备（医用计量器具）的可靠性。

办理情况：对贵会在提案中所反映的问题,我局十分重视,为慎重起见,进行了两项调查工作,其一是《丽水市建制乡镇卫生院新六件配备情况调查表》（新六件是指：X光机、B超、心电图仪、血球计数仪、尿液分析仪、半自动化生化分析仪）。其二是《2006年丽水市建制乡镇卫生院设备投入购置情况表及2007年投入计划》。

2006年，我市共有农村卫生院276家，建制乡镇卫生院190家（其中：中心卫生院47家，建制乡镇卫生院143家）。新六件配备齐全的52家；无X光机，但其它五件均齐全的56家；无X光机122家；无B超63家；无心电图65家；无血球计数仪81家；无尿液分析仪70家；无半自动化生化分析仪119家。见表1：

丽水市建制乡镇卫生院新六件配备情况调查表（表1）

备注:总数和建制乡镇卫生院数均不包括卫生分院。

从所调查的情况看，乡镇卫生院的基本设备虽然有所改善，但与实际需要仍有很大距离。

乡镇卫生院设备陈旧问题已引起各级党委政府的重视。2006年11月省卫生厅召开电视电话会议，对“新六件”提出新的规划，省里对发达地区按乡镇总数30%，对欠发达地区按乡镇总数60%予以补助，2006年省级补助设备资金501万元。2006年我市投入乡镇卫生院设备资金451.82万元，2007年新六件计划投入1132.61万元。见表2：